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生育保险工伤保险与居民生活息息相关,关系到市民的切身利益。记者走访发现大多市民对工伤和生育保险不甚了解。例如,工伤保险和生育保险的缴费比例、办理流程、工伤认定标准、办理所需材料……近日,记者带着这些市民关心的问题,来到市医保局进行采访。

工伤保险为务工人员“保驾护航”

2008年,在集宁区某银矿从事运输工作的马某在一次卸货中意外扎伤左眼,导致眼球破裂晶体流出,看病花光了马某家中的积蓄。公司按照要求参加了工伤保险,时隔数月,马某意外接到公司让其报销工伤保险的通知。

经保险公司认定,马某因工受伤,保险公司一次性支付马某4900元。这笔“突如其来”的资金为马某解决了燃眉之急。这一事件,让马某实实在在感受到工伤保险为务工人员“保驾护航”,真真正正享受到“伤有所保”。

“工伤保险,是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下,遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时,劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。工伤保险费用是由单位缴纳,非个人缴费。根据不同行业的工伤风险程度,按行业划分,基准费率分别为用人单位职工工资总额的0.2%-1.9%左右。”市医保局医疗和工伤保险科侯姓工作人员说。

如何申请工伤认定

关于如何申请工伤认定,记者向工作人员了解到,职工发生事故伤害后,职工或者现场人员应当立即向用人单位报告。用人单位应当在24小时内向人力资源和社会保障行政部门报告。

自发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,由用人单位向社会保险行政部门提出工伤认定申请。

用人单位未按规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向有管辖权的社会保险行政部门提出工伤认定申请。申请人应填写工伤认定申请表,提交劳动合同或者劳动关系证明、医疗诊断证明或者职业病诊断证明、职工本人身份证明及其他相关证明材料。

哪些情形属于工伤

据了解,根据《工伤保险条例》第十四规定,应当认定为工伤的情形主要包括。在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的。工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的。在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外作害的。患职业病的。因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的。上下班途中,受到机动车事故伤害的。法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

各种伤残待遇标准

记者向工作人员了解到,伤残待遇标划分为以下五个等级。一级至四级伤残待遇标准:一次性伤残补助金(一级伤残补助金=本人工资×27个月、二级伤残补助金=本人工资×25个月、三级伤残补助金=本人工资×23个月、四级伤残补助金=本人工资×21个月)。按月支付伤残津贴(一级伤残津贴=本人工资×90%、二级伤残津贴=本人工资×85%、三级伤残津贴=本人工资×80%、四级伤残津贴=本人工资×75%)。

五级、六级伤残待遇标准:一次性伤残补助。五级伤残补助金=本人工资×18个月,六级伤残补助金=本人工资×16个月。伤残津贴:五级伤残津贴=本人工资×70%,六级伤残津贴=本人工资×60%。

七级至十级伤残待遇标准:一次性伤残补助金。七级伤残=本人工资×13个月,八级伤残=本人工资×11个月,九级伤残=本人工资×9个月,十级伤残=本人工资×7个月。

工亡待遇标准:丧葬补助金=统筹地区上年度职工月平均工资×6个月。一次性工亡补助金=为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。供养亲属抚恤金标准:配偶=工伤职工生前本人工资×40%,其他亲属=工伤职工生前本人工资×30%。伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的,其直系亲属享受本条第一款规定的待遇。一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的,其直系亲属可以享受本条第一款规定的待遇。

因工外出时发生事故或在抢险救灾中下落不明的待遇标准:职工因工外出期间发生事故或者在抢险救灾中下落不明的,从事故发生当月起3个月内照发工资。从第4个月起停发工资,由工伤保险基金向其供养亲属按月支付供养亲属抚恤金。生活有困难的,可以预支一次性工亡补助金的50%。职工被人民法院宣告死亡的,按照工伤保险条例第三十七条职工因工死亡的规定处理。

生育保险为特殊时期家庭给予支持和爱护

据了解,生育保险是国家通过社会保险立法,对生育职工给予经济、物质等方面帮助的一项社会政策。其宗旨在于通过向生育女职工提供生育津贴、产假以及医疗服务等方面的待遇,保障她们因生育而暂时丧失劳动能力时的基本经济收入和医疗保健,帮助生育女职工恢复劳动能力,重返工作岗位。不少女性表示,生育保险让妇女在这一特殊时期感受到支持和爱护。

报销条件

记者带着市民较为关心的问题,向工作人员了解到。职工享受生育保险待遇,应当同时具备下列条件:用人单位为职工累计缴费满1年以上,并且继续为其缴费;符合国家和省人口与计划生育规定。

办理流程

工作人员表示,女职工怀孕后、流产或计划生育手术前,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;工作人员受理核准后,签发医疗证;生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;工作人员受理核准后,支付生育医疗费和生育津贴。

生育保险能否转移和补办

生育保险是不能转移的。职工确诊怀孕的,且用人单位连续为其缴费满6个月以上,应至少在生产前向单位所在辖区社保经办机构申报生育就医登记备案,并在定点医疗机构就医,即可享受生育分娩医疗费定额报销。

来源:乌兰察布日报

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