文/水流云在草青青日前，国家医保局，财政部，税务局联合发布（医保发［2022］20号文件），调整了城乡居民医保缴费标准。今年全国城乡居民医保最低缴费标准将由320元提高至350元，同比提高了30元。同时每名参保人的各级财政补贴标准也提高了30元，达到610元。为什么缴费标准又涨了，每年都涨？原因是多方面的，其中最主要是因为通货膨胀已成为常态，物价不断上涨，医药费、检查费、治疗费、后勤保障费，各项人
文/水流云在草青青
日前，国家医保局，财政部，税务局联合发布（医保发［2022］20号文件），调整了城乡居民医保缴费标准。今年全国城乡居民医保最低缴费标准将由320元提高至350元，同比提高了30元。同时每名参保人的各级财政补贴标准也提高了30元，达到610元。
为什么缴费标准又涨了，每年都涨？原因是多方面的，其中最主要是因为通货膨胀已成为常态，物价不断上涨，医药费、检查费、治疗费、后勤保障费，各项人工费用也都在涨，水涨船高，这是必然规律。
遥想2003年，居民医保建立之初，每年最低缴费标准只有10元，起点标准极低，这些年如果不涨，医保基金早已不堪重负，医保制度也就早已废掉了。350元是多年调整后的结果，今后还会继续调整。
所以，只要通胀长期存在，医保缴费标准不涨不现实。但国情摆在那儿，广大居民参保人并不富裕，尤其是老弱病残和低收入人群，希望各级政府多体谅，小步渐趋，最大程度温和上涨。
我国的社会医疗保险制度分为城镇职工医保和城乡居民医保两种。前者面向和单位建立劳动关系的劳动年龄人口，后者面向未被职工医保覆盖的其他所有人群，不仅包括劳动年龄人口，也包括老人、学生和婴幼儿，俗称“一老一小”。旨为实现医保全民覆盖，是具有中国特色的社会医疗保障制度。
据2021年6月15日《人民日报》公开报道，我国社会医保参保人数已达13.6亿人，参保率达95%。其中，职工医保参保人数约为2.4亿，居民医保参保人数约为1.2亿。这一数据及成就，充分体现了国家的温暖，足以令全世界艳羡，中国人民很幸福。
遗憾的是，我国社会医保还没有实现全国统筹，目前执行县级统筹。不同统筹地区的缴费标准和医保落地政策有不同的规定。目前各地劳动年龄人口最低的年缴费标准就是国家规定的底限，去年是320元。而缴费标准比较高的地区年缴费标准目前为八九百元左右。
按照最新文件精神，国家规定的最新缴费底限是劳动年龄人口个人年最低缴费标准，即将调整为350元。各个地区可自行制定标准，但不能低于国家底限，限低不限高。
至于老人，学生，儿童的缴费标准，则允许地区标准低于国家最低缴费标准。对此各地也有不同的考量。有的地区打折，有的地区单独制定较低的缴费标准，有的地区不打折，男女老少一视同仁。具体以地方政策为准。
城镇职工医保是由用人单位和个人共同缴费，单位交大头儿，个人交小头儿，单位所缴费用划入医保统筹基金，个人所缴费用划入个人账户。国家不提供补贴。缴费标准高，报销待遇也高。
职工医保累计缴费年限达到当地要求，可享受医保退休待遇。退休后无需继续缴纳基本医保费用，只需要缴纳大病统筹互助金，即可终身享受退休职工医保待遇。符合政策规定的，医保卡个人账户还有定期返款。
城乡居民医保缴费（含城镇居民医保及新农合）由个人缴费和财政补贴两部分组成，所缴费用全部划入城乡居民医保统筹基金，同济互助。居民医保按年缴费，没有个人账户，没有退休之说，交一年保一年，终身缴费，才能保终身。
居民医保缴费标准低，富含国家补贴和福利，报销待遇方面性价比好。每年交几百元，就可以撬动最高几十万（各地规定不同）的报销待遇。近年来，医保报销比例，报销上限不断提高，医保目录不断扩大，糖尿病、高血压等等慢特病也纳入了报销范围。这一切都需要真金白银做后盾。
社会医疗保险和社会养老保险是最划算的保险，没有之一。社会养老保险则最好选择缴纳职工养老保险，经济困难，就按最低标准交，交够最低缴费年限15年。实在交不起职工医保的朋友，可以考虑改交居民医保。
各级地方政府非常照顾居民医保参保人，为减轻个人缴费负担，每年都要给每名参保人提供财政补贴。按照最新标准，每人每年的财政补贴标准已经提升至610元，1.2亿居民参保人，政府年补贴金额就要高达732亿，全世界有几个国家能做到？
我国社会医疗保险制度的宗旨就是全民覆盖，通过国家、社会和个人的共同努力，确保广大参保人能享受基本的医疗保障，并逐步提高报销待遇、保障水平。
可能有的朋友会认为，每年交350元，家里人口多，或许也是一笔负担。并且不得病，赚不回来，就等于白交了，未必值得，所以不想交。
这种心情可以理解，但这种想法并不明智。医保的宗旨是同济互助，涓涓细流汇总而成的医保统筹基金，是为广大患者提供社会医疗保障的。个人不交钱，完全靠国家，想白嫖，不客观。国家已经给我们补贴了这么多，自己也要尽到自己应尽的义务。
权利和义务是对等的。先尽缴费义务，才能享受医保待遇及相关保障。为了维护社会医保制度长期健康可持续发展，医保统筹基金良性循环，不至于收不抵支，居民医保执行按年前置缴费，不允许补缴。
其中居民医保大多数地区一般每年10月起就要交第二年的钱了，不允许补缴。机会主义分子想得病了再缴费，用最小成本搭便车，临时抱佛脚是行不通的。每年每人交几百元，绝大多数家庭咬咬牙，就交得上。关键看你是否能认识到缴费的必要性，是否想得开。
如果属于特困人群，重残人士等特殊群体，实在无力缴费，交不起，各地政府也有帮扶措施。符合政策规定，可以免费参保，所需费用全部由政府承担。如北京就规定，低保、重残等13类人群可以免费参加居民医保，所需费用全部由政府承担。
结语
综上所述，虽然城乡居民医保的缴费标准会逐年提高，但该缴费还得缴费。对社会而言，通胀是常态，医院的各项成本在提升，不提高缴费标准，医保制度就难以长期为继，为有源头活水来。
对于个人而言，越穷越病的人，越应该交，没啥可犹豫的。交了费，就有了安全感。一旦生病，看病有底气，以免不敢看病，因病致贫，因病返贫，因病等死。交了费，得了病，就可以享受社会的温暖和关怀。交了费，即使不得病，也等于帮助了别人，也是福德。有我为人人的认知，才能有人人为我的福报。种瓜得瓜，种豆得豆。
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水流云在草青青，社科院经济学硕士，高级经济师，上市公司资深劳动关系顾问，今日头条2019最受读者喜爱的创作者Top10，优质财经、职场专栏作者。
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