医疗保险是我国民生保障工程。近日，为更好地将医疗保险工作做好、做实，使其深入人心，红山区医疗保障局召开医保政策解读培训会，针对调整的重点帮扶人群相关医保帮扶政策进行了解读，进一步讲解了基本医疗保障内容、大病保险、医疗救助和慢性病的报销标准、报销流程以及异地就医的相关信息。

问：居民保险基本医疗政策都有哪些内容？

答：居民保险基本医疗支付报销适用于所有参保人，居民保险的起付线为：一个年度内第一次住院，在一级、二级、三级医疗机构的起付标准分别为200元、600元、1200元；第二次以上住院的起付线标准减半。居民保险提高报销的标准为：一级、二级、三级定点医疗机构起付标准不变，最高支付限额由政策范围内12万元，调整为实际支付12万元；起付线标准以上第一段限额调整到政策范围内1.4万元；提高基本医疗保险二、三级定点医疗机构各段报销比例：连续三年缴费，报销比例增加3%。

问：大病保险政策都有哪些内容？

答：大病保险普通报销标准为：大病保险起付线标准不变，报销比例不变，取消最高支付限额。一个年度内个人累计负担政策范围内医疗费，起付线1.4万元，报销比例60%；重点人群大病保险起付标准降低50%，支付比例提高5个百分点，并取消最高支付限额。

问：居民保险医疗救助政策都有哪些内容？

答：居民保险医疗救助政策主要针对重点人群，在完成基础报销、大病报销后，救助报销标准为：享受医疗救助待遇的医疗救助对象，在全国各省市定点医疗机构就医（包括我市市域内定点医疗机构），所发生的医疗费实行“一站式”结算。特困人员的救助比例是剩余政策范围内的100%比例救助，基本报销封顶线4万元，大病报销封顶线4万元；低保对象的救助比例是剩余政策范围的70%比例救助，基本报销封顶线2万元，大病报销封顶线3万元；已参加医疗保险的返贫致贫人员的救助比例是剩余政策范围的70%比例救助，基本报销封顶线2万元，大病报销封顶线3万元；脱贫不稳定人员、边缘易致贫人员和已参加基本医疗保险因病刚性支出较大导致基本生活出现严重困难人员的救助比例是剩余政策范围的60%比例救助，基本报销封顶线1.8万元，大病报销封顶线2.7万元。

医疗救助报销流程为：在医院一站式结算基础医疗、大病保险、医疗救助；在各镇街办事处办理二次补偿救助，需要准备身份证复印件、病例首页或用药清单、收据；将救助款通过一卡通方式发放。

问：居民保险慢性病政策都有哪些内容？

答：居民保险慢性病针对所有参保人。其中，高血压、糖尿病（以下简称为“两病”）的报销标准为：政策范围内支付比例为50%，年度最高实际支付为300元；糖尿病门诊用药政策范围内支付比例为50%，年度最高实际支付为600元；“两病”并发的门诊用药最高实际支付600元。

居民医保慢性病报销流程为：慢性病申请、审批、报销均可在二级及以上医疗机构“一站式”办理；“两病”门诊慢性病经二级及以上定点医疗机构按规定确诊后，即可在二级（包含乡镇卫生院）及以下定点医疗机构享受“两病”门诊用药保障政策。

问：居民保险异地就医如何办理？

答：省内转诊就医无须备案，可到定点医疗机构直接就医结算；省外转诊就医可在国家医保服务平台、内蒙古医保服务平台、国家医保服务App或在蒙速办App上自助备案，也可以通过电话和综合柜台办理。

区医疗保障局乡村振兴领导小组办公室相关负责人表示，为确保城镇居民更加精准地掌握医疗保险政策，保障符合医保报销条件的居民享受到相关政策待遇，医保局将会通过驻村干部、扶贫干部入户宣讲、政策短信息、宣传视频等方式进行广泛宣传，并根据实际需要对普通农户和民政部门认定的特困、低保人员等重点帮扶人群进行政策宣传引导，对重点人员宣传实现到户到人，确保居民对各项医保政策应知尽知，真正地提高群众医保政策受益率。

全媒体记者：李明磊